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病人男性，20岁。因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑

患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是