女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑突下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、级战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次／分，血压90／60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是
A蛔虫梗阻；
B结石；
C胆管狭窄；
D慢性胰腺炎；
E胆总管下端癌；
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女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑突下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、级战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次／分，血
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患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+).无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理
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9岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因胆囊结石、胆囊炎行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。