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男性,41岁。上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体:发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查、膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

A阑尾炎;

B胃十二指肠溃疡穿孔;

C胰腺炎;

D胆囊炎;

E以上都是;