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男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了,最有可能的诊断是(  )

A心绞痛

B肺栓塞

C胸膜炎

D自发性气胸

E急性左心衰