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患者，男，78。反复咳嗽、咳痰40年。加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，脑梗死6年，查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的

患者,男,52岁。反复咳嗽、咳痰10余年;2小时前突发胸闷、呼吸困难,且逐渐加重。查体:呼吸急促,气管右偏,桶状胸,左肺叩鼓音,呼吸音消失,右肺可闻及散在的哮鸣音,颈部皮下有捻发感。该患者最可能的诊断