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女性,65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。査体:T37.5° C,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是

A化脓性胸膜炎

B结核性胸膜炎

C恶性胸腔积液

D乳糜样胸腔积液

E结缔组织疾病

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