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38岁经产妇,妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩,胎盘娩出后阴道阵阵大量出血,约300ml,色暗,有血块。 首先应考虑哪项诊断可能

A胎膜残留

B产道损伤

C胎盘残留

D凝血障碍

E宫缩乏力