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男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体:血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及于湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。 该患者最可能的心脏病诊断是

A扩张型心肌病

B冠心病

C老年退行性心脏瓣膜病

D先天性心脏病

E风湿性心脏病

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