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杨女士,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有呕心、呕吐。查体腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A急性肠梗阻

B急性胃肠炎

C急性胰腺炎

D胆道结石

E溃疡穿孔