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男,28岁,3年来反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A胆道感染

B慢性活动性肝炎

C类风湿关节炎

D慢性迁延性肝炎

E慢性重型肝炎