试题详情

患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×10//L,血小板26×10/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。 此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为

A维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B加大激素用量至血小板升至正常

C停用激素,给予大剂量丙种球蛋白

D停用激素,做脾切除手术

E换用细胞毒类免疫抑制剂