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男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。 已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是

A胆囊穿孔

B胃十二指肠穿孔

C肝破裂

D膀胱破裂

E乙状结肠穿孔

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