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男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A肾实质性急性肾衰竭

B肾后性氮质血症

C肾前性氮质血症

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭