男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。
最可能的诊断为
A肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
B肝炎后肝硬化并发下消化道出血
C乙肝合并出血
D肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E肝炎后肝硬化并发上消化道出血
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