男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
最可能的诊断是
A急性胃黏膜病变伴出血
B消化性溃疡伴出血
C胃癌
D肝硬化上消化道出血
E出血性胃炎
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