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2岁小儿,轻度脱水,血钠138mmol/L.首日补液宜用 A. C、 D、E。另一方面,补液成分的选择是基于对脱水性质的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的改变。不同病因引起的脱水,其水和电解质(主要是钠)的丢失比例不同,因而导致体液渗透压发生不同的改变,据此可将脱水分为等渗(血清钠为130~150mmol/L)、低渗(血清钠150mmol/L)三种类型。本题患者血钠138mmol/L,为等渗性脱水,故应选择1/2张含钠液的输液种类。在各选择项中,10%葡萄糖不产生张力,生理盐水及1.4%碳酸氢钠均为等张液,后两者液量总和与10%葡萄糖等量者为1/2张含钠液,据此可排除选项 A、 D、E。结合补液量的计算,仅有选项B符合题意。错选C者注意了补液渗透压的判断但忽略了补液总量的计算,错选 A、

AE者在补液成分及补液总量两方面均判断错误,完全无法符合题意。其中,选项A为1/3张溶液,适合高渗性脱水者,选项D为2/3张溶液,适于低渗性脱水者,选项E为1/7张溶液,不作为脱水的常见补液溶液。综上,本题只有在正确判断脱水性质从而确定补液成分的基础上,结合补液总量的计算,方能避免错选。

B10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200ml

C10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氢钠200ml

D10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200ml

E10%葡萄糖600ml,1.4%碳酸氢钠:100ml