患者，男性.36岁，+二指肠溃疡病史5年，近8因劳累症状反复。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，X线平片见隔下游离气体，首先应考虑合并()
A出血
B急性穿孔
C幽门梗阻
D急性胰腺炎
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