以肾缺血、肾中毒为例,叙述少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理。
( )少尿型急性肾功能衰竭患者发生少尿的机制:
肾缺血、肾毒物
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小管上皮坏死 钠泵失灵 氧自由基↑ 肾内DIC 交感-肾上髓兴奋 损伤近曲小管和髓袢
↓ ↓ ↓ ↓激肽和前列腺素合成减少 ↓
原尿回漏 细胞碎片管型 肾血管内皮肿胀 内皮素合成增加 重吸收Na+ 和Cl-减少
↓ ↓ ↘ ↓ ↓
肾间质水肿 肾小管阻塞 肾脏血液灌流量减少 入球小A收缩 原尿钠增多→刺致密斑
↘ ↙ ↓ ↓
囊内压升高 ──────────→ 有效滤过压降低 肾素-血管紧张素系统激活↓
肾小球滤过率↓
↓
少 尿