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3.女性,45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并向右肩背放射,伴发热体格检查:体温38.5℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压90/60 mmHg,右上腹压痛和肌紧张,未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.肝内胆管结石

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎