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23.男性,50岁,有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛,逐渐加重。查体示:左肺叩诊鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎急性发作

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.肋骨骨折