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女性60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查:神志淡漠,体温39℃.血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞28×10/L,中性96%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑

A急性梗阻性化脓性胆管炎

B溃疡病穿孔

C急性胰腺炎

D急性胆囊炎

E胆道蛔虫症