一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是( )
A急性硬膜下积液
B脑水肿
C脑挫伤
D急性硬膜外血肿
E脑内血肿
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