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女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约1小时。查体:双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 、此病人的治疗方案中,除非甾体抗炎对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

A雷公藤多苷

B柳氮磺胺吡啶

C糖皮质激素

D金诺芬

E甲氨蝶呤

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