王女士,28岁,已婚。因寒战、高热伴尿频、尿急、尿痛2天入院。2天前劳累后出现寒战、高热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛,伴尿频、尿急、尿痛。3年前有类似症状发作,经抗感染治疗后症状消失。护理体检:T39.5℃,P105次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。面色潮红,痛苦表情。心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,肋脊角及上中输尿管点有压痛,双肾区叩击痛阳性。颜面及下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC12×109/L,N0.8,尿常规蛋白( )、白细胞20个/HP,红细胞8个/HP。请问:
( )该病人可能的临床诊断?明确诊断还应进一步做何检查?( )主要的治疗措施?
( )主要的护理诊断/合作性问题及护理措施? ( )健康教育要点?
( )可能的诊断:急性肾盂肾炎,还需要做尿细菌学检查。
( )主要治疗措施:应用抗革兰氏阴性杆菌抗生素,或根据尿培养结果选用敏感抗生素,疗程10-14天。-
( )主要护理诊断/合作性问题及护理措施
护理诊断:①排尿障碍:尿频、尿急、尿痛 与急性肾盂肾炎有关。②体温过高 与急性肾盂肾炎有关。③知识缺乏:缺乏尿路感染的防治知识。④潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿。
护理措施:①卧床休息,提供良好的休息环境,各项操作应集中进行,保证病人睡眠充足。②遵医嘱使用抗菌药物,鼓励病人坚持完成疗程,并观察疗效和药物不良反应。③给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食,指导病人尽量多摄入水分、勤排尿,每日饮水量应在2000ml以上。④遵医嘱给予降温,注意观察及记录降温效果。退热出汗后应及时更换衣服、被褥,注意保暖,同时做好口腔护理。⑤向病人解释各种检查的意义和方法,正确收集尿标本。⑥密切观察病人的病情变化,如持续高热并腰痛加剧,可能发生肾周脓肿等并发症,应及时通知医生。⑦做好健康教育工作,告知疾病发生的原因、易患因素、预防保健、正规用药等知识,指导注意个人卫生、避免劳累预防疾病复发。
( )健康教育要点:①向病人宣传多饮水、勤排尿,少憋尿是有效预防本病的重要措施。②注意个人卫生,尤其是注意会阴部及肛周皮肤的清洁。若有局部炎症( )应及时治疗,应注意房事后立即排尿。③治愈后1年内应避免妊娠,做好月经期卫生。④注意避免诱因,如劳累、感冒、尿路机械性检查等。⑤正规应用抗菌药物,坚持完成疗程是治疗成功的关键,不可擅自换药、减量或过早停药。⑦治愈后坚持适度的体育锻炼,以增强机体抵抗力。